Formularz zgłoszenia udziału w
25 seminarium w cyklu MEDICA INFO "RODO W SEKTORZE ŚWIADCZENIA USŁUG ZDROWOTNYCH - PRZETWARZANIE DANYCH WRAŻLIWYCH A NOWE REGULACJE"
20 lutego 2018 r. (wtorek)
Centrum Konferencyjne CEMED, Warszawa, ul. Pory 78, V piętro

Zgłaszamy udział naszego przedstawiciela w w/w spotkaniu.

DANE UCZESTNIKA:

Imię i nazwisko

Stanowisko

Telefon

Telefon bezpośredni

Faks

E-mail

DANE PŁATNIKA:

Pełna nazwa firmy

NIP

Wybierz województwo dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

Województwo

Miasto

Kod pocztowy

Ulica

Telefon ogólny firmowy

Faks ogólny firmowy

E-mail firmowy

Zobowiązujemy się uregulować koszt udziału w spotkaniu:

690 zł + 23% VAT

Powyższy koszt obejmuje: udział, materiały konferencyjne, imienny certyfikat potwierdzający udział w szkoleniu, lunch, przekąski i napoje w przerwach.

Koszt udziału jest płatny na konto CPI, na podstawie potwierdzenia udziału. Faktury będą do odbioru podczas seminarium. Rezygnacja z udziału po 13 lutego 2018 r. r. lub nieobecność na seminarium powoduje powstanie zobowiązania pokrycia pełnych kosztów udziału na podstawie faktury Centrum Promocji Informatyki. Rezygnacja możliwa jest tylko i wyłącznie w formie pisemnej.

Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję postanowienia „regulaminu świadczenia usług”. Wyrażam zgodę na wykorzystanie podanych danych celem otrzymywania informacji handlowych o szkoleniach i wydawnictwach CPI drogą elektroniczną i telefoniczną. Zgoda jest dobrowolna i w żaden sposób nie warunkuje korzystania z usługi. Administratorem danych osobowych uczestników oraz płatników jest spółka Centrum Promocji Informatyki sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Międzyborskiej 50. Dane osobowe będą przetwarzane przez administratora w celu świadczenia usługi organizacji szkoleń, zgodnie z „regulaminem świadczenia usług”, w tym w celu marketingu własnych usług administratora oraz mogą być udostępniane sponsorom szkoleń współpracującym z CPI, w celach marketingu własnych produktów lub usług sponsora. Podmiotom danych przysługuje prawo dostępu do treści dotyczących ich danych i ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednak niezbędne do korzystania z usług administratora.

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytanie.

Skąd dowiedzieli się Państwo o spotkaniu:

e-mail/fax od CPI telefon/e-mail z Contact Center portal/serwis patrona inne

Wpisz kod z obrazka: